Comprensión y manejo del dolor después de una operación

INFORMACIÓN PARA PACIENTES ADULTOS Y SUS CUIDADORES

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE TRATAR EL DOLOR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?

El dolor después de la cirugía se denomina dolor agudo postopoeratorio; tiene una causa conocida y generalmente mejorará a medida que los tejidos sanen. 

El dolor agudo postoperatorio en ocasiones: 

• Le quita el deseo de moverse, pero esto puede provocar complicaciones como rigidez en las articulaciones y los músculos, pérdida de fuerza muscular, estreñimiento y coágulos de sangre en las pierna (trombosis venosa profunda)
• Le impide respirar profundamente, lo que puede provocar una infección en el pulmón (neumonía)
• Le impide dormir bien
• Le produce sensación de ansiedad acerca de por qué duele.
• Le hace sentir anímicamente disminuido
• Aunque con poca frecuencia, a veces el dolor agudo continúa y se vuelve más prolongado y persistente (dolor crónico).

 EL DOLOR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA ES NORMAL 

QUÉ PUEDE HACER PARA AYUDAR A MANEJAR SU DOLOR?

Además de tomar medicamentos para aliviar el dolor, hay muchas cosas que puede hacer para ayudar a controlar su dolor.

MANTENERSE ACTIVO

Después de la cirugía es importante mantenerse activo. También se le debe haber dado instrucciones sobre las actividades que debe evitar y aquellas con las que debe tener especial cuidado. El movimiento suave, incluido el movimiento del área que duele, puede ayudar a promover la curación y reducir el dolor. Es fácil quedarse quieto inadvertidamente durante mucho tiempo, por lo que configurar un temporizador para recordarle que debe moverse regularmente puede ayudar.

Puede ser difícil comenzar a hacer ejercicio, especialmente si no se encontraba bien o estaba inactivo antes de la cirugía. Así que comience lentamente y aumente suavemente. Si suele hacer deporte, pregunte a su equipo quirúrgico cuándo puede volver a practicarlo con seguridad.

ESTADO DE ÁNIMO

Es común sentirse deprimido o vulnerable después de una operación. Estos sentimientos deberían desaparecer a medida que su cuerpo sana. Intente y concéntrese en lo que puede hacer y no en lo que no puede hacer. Evite cansarse demasiado. Apunte a notar las pequeñas cosas que te dan placer cada día. Si su estado de ánimo no mejora a medida que su cuerpo sana, puede hablar con su familia, un amigo o su médico de cabecera. 

USO DE MEDICAMENTOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR

El propósito de sus medicamentos para aliviar el dolor es reducir su dolor a un nivel en el que pueda realizar sus actividades normales mientras su cuerpo sana.

¿QUÉ MEDICAMENTOS PARA ALIVIO DEL DOLOR DEBE UTILIZAR?

Se pueden usar diferentes analgésicos dependiendo de cuánto dolor sienta. En el hospital, su anestesiólogo o enfermero de recuperación puede haber usado un cuadro de dolor como el que se muestra a continuación para ayudarle a comprender y elegir qué medicamentos para aliviar el dolor ofrecerle. Puede que le resulte útil usarlo cuando toma sus medicamentos en casa.

TABLA DE DOLOR 

 Paracetamol

AINE:  Ketoprofeno, Ibuprofeno, Ketorolac, Diclofenac

Opioides: Codeina, Tramadol, Oxicodona, Morfina

Las dosis e intervalos de dosis deberán respetar la indicación de su anestesiólogo y cirujano indicadas al ser dado de alta del hospital.

Este cuadro le brinda un poco más de información sobre los medicamentos para aliviar el dolor más comúnmente disponibles, cuándo están indicados y cómo usarlos.

Algunas personas con dificultades cognitivas (p. ej., demencia) que se han sometido a una cirugía pueden tener dificultades para utilizar un gráfico como este. Necesitarán alivio del dolor de la misma manera que otras personas, pero es posible que sus cuidadores deban buscar cambios en el comportamiento que indiquen dolor. Considere el uso reglado de analgésicos.

¿CUÁNDO Y CÓMO PUEDE  REDUCIR LOS MEDICAMENOS PARA ALIVIAR EL DOLOR?

Una vez que su cuerpo esté sanando y se sienta más parecido a su estado habitual previo a la cirugia, puede reducir las dosis y la frecuencia con la que toma estos medicamentos. 

Debe seguir tomando paracetamol regularmente mientras reduce y suspende gradualmente los otros medicamentos. 

Los más fuertes (medicamentos opioides) deben suspenderse primero. 

Algunos, como la morfina y la oxicodona, deben reducirse gradualmente. Otros, como la codeina y el tramadol, pueden suspenderse de inmediato. 

Luego suspenda el AINE (ketoprofeno, Ibuprofeno,  diclofenac, etc) si es que está tomando alguno de estos.

Alrededor de tres a cinco días después de dejar el hospital, reduzca o suspenda el medicamento para aliviar el dolor más fuerte que esté tomando. 

Si su dolor se vuelve incontrolable, reinicie el medicamento e intente suspenderlo nuevamente unos días después. 

Continúe reduciendo sus analgésicos, primero los opioides (p. ej., morfina o codeína), luego los AINE y finalmente el paracetamol. 

Si necesita más medicamentos para aliviar el dolor, puede comprar paracetamol e ibuprofeno en cualquier farmacia. 

Si necesita más del medicamento más fuerte, deberá comunicarse con su médico de cabecera o con su Prestador de Salud.

Su médico de cabecera debería tener acceso al detalle de la operación que le realizaron registrado en su historia clínica electrónica, incluyendo la lista de los medicamentos que le recomendaron tomar. Es posible que su médico de cabecera necesite verlo o hablar con usted si ha solicitado más medicamento opioide. 

TIPS IMPORTANTES

• El dolor es una experiencia normal después de la cirugía. 

• Hay muchas maneras de controlar el dolor.

• Tener el dolor controlado no es lo mismo que estar  libre de dolor.

• Es importante ayudar activamente a su cuerpo a recuperarse de la cirugía siguiendo estas recomendaciones y las que le ha dado su anestesiólogo y cirujano.

• Sea amable consigo mismo: la curación y la recuperación toman o 

  tiempo y requieren energía.

  
  

  Estas recomendaciones son únicamente orientativas, si necesita más información o tiene alguna duda o temor respecto a este tema, pregúntele abiertamente a su anestesiólogo. Los anestesiólogos son profesionales expertos en el tratamiento del dolor y sabrán aclarar sus dudas y recomendarle la mejor estrategia para controlar su dolor en el postoperatorio.